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子宫内膜太薄,会影响怀孕吗?

作者:乌克兰优爱宝宝 2021-06-23 10:12:59
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经常有顾客朋友问我们:“我的子宫内膜太薄,会影响怀孕吗?”这个问题有的时候还真是难以用简单的一句话来回答。如果把优质的受精卵比作好的“种子”,那么子宫内膜就是肥沃的“土壤”,成功怀孕的前提不仅要好“种”,还要有“沃土”,再优质的种子,扔到水泥地上也无法开花结果。
所以把薄型子宫内膜称之为求子道路上的“拦路虎”也不为过。今天,小优就跟大家来聊聊关于薄型子宫内膜那些事儿。
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困惑一:薄型子宫内膜是怎么回事?

有关薄型子宫内膜这一称谓在业内尚未达成统一共识,更多建议是:将内膜厚度不足以完成胚胎植入的称为“薄型子宫内膜”。当然,薄型子宫内膜是指子宫内膜的厚度低于能够成功妊娠的阈厚度,它不是一类特殊的疾病名称,而是随着辅助生殖技术的开展,由超声发现的一类特殊影像学表现。

 
困惑二:薄型子宫内膜做胚胎移植能成功吗?
在临床上,子宫内膜造成的不孕不育很多,比如子宫内膜炎、子宫内膜增厚、子宫内膜薄、子宫内膜病变等。正常的子宫内膜厚度为8-10mm,这个厚度是临床上认为最合适怀孕的,过薄和过厚都容易影响受精卵的着床。
当子宫内膜厚度<6mm时,想要怀孕是有一定难度的,但子宫内膜偏薄并不等于绝对无法怀孕
多方试管婴儿研究指出,当子宫内膜厚度小于等于6mm时,移植高质量囊胚仍能获得3成以上的妊娠率,甚至有个别报道仅仅为4mm的内膜成功怀孕的例子。从这个角度来看,单单因为内膜厚度而放弃胚胎移植也是不完全正确的,目前尚没有一个标准说子宫内膜薄到什么程度就绝对不孕。
 
困惑三:让子宫内膜变薄的原因有哪些?
      1. 年龄因素
有研究表明,子宫内膜厚度与年龄因素呈负相关,内膜的雌激素受体随着年龄的增加而减少,同时子宫内膜基质血管硬化程度加重,内膜腺体凋亡增加,导致内膜血供减少。
所以,还在二胎路上艰辛备孕的高龄女郎们,如果想要一次成功,还真是有点难度,毕竟年龄在那儿摆着呢!在此也再次奉劝那些还没有baby的大龄美女们,一定要把握好你们的最佳生育年龄哦!
2.反复宫腔操作(流产)
反复的宫腔内操作损伤子宫内膜,严重者致内膜修复障碍常导致子宫内膜菲薄或宫腔粘连。B超下表现为子宫内膜菲薄,内膜连续性中断,宫腔内局部积液等;宫腔镜下可见宫腔呈不同程度的狭小、变浅,呈桶状或针孔状,宫腔内广泛瘢痕及肌性粘连索形成,子宫内膜菲薄或无,大部分宫腔粘连封闭。中重度宫腔粘连的患者子宫内膜基底层破坏较严重,内膜间质内微血管的闭锁。所以“青睐”做人流的姑娘们,你们也要“悠着点”呦,毕竟“内膜一去不复返”!
3.子宫内膜结核
生殖系统结核,导致损伤子宫内膜,使内膜纤维瘢痕形成影响妊娠,也是临床常见的子宫内膜薄的原因。当然,随着经济水平和卫生条件的日益改善,这类结核在大城市内还是比较少见的。
4.促排药物影响
氯米芬是多囊卵巢综合征诱发排卵的一线用药,但由于其对雌激素的拮抗作用和相对较长的半衰期,常致促排卵周期中子宫内膜偏薄的问题。氯米芬使子宫内膜上的雌激素受体减少,从而降低子宫内膜的厚度。所以,对于子宫内膜很薄或子宫内膜反应欠佳的备孕患者,需在再次促排卵周期中争取新鲜周期移植。
5.基因异常
临床上相当一部分患者表现为不明原因子宫内膜反应不良,其宫腔镜检查宫腔形态正常,无瘢痕粘连及结核病变病灶,仅表现为内膜菲薄。有学者从基因水平研究发现,某些基因的异常表达或多态性,在薄型子宫内膜的发病中起着举足轻重的作用。
 
困惑四:薄型子宫内膜治疗的方法有哪些?
1. 雌激素类药物
雌孕激素是子宫内膜生长的原始动力,雌激素的生理作用是使子宫内膜间质和腺体增殖修复,对薄型子宫内膜的治疗临床上应用较多。有研究发现与口服给药相比,经阴道塞药会产生较高的雌激素血清水平。常用的雌激素类制剂有戊酸雌二醇。
      2. 促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)
有研究表明,体外受精周期中内膜厚度<7 mm的患者,如在黄体中期注射GnRHa,可提高妊娠率。子宫内膜上存在GnRHa结合的相关受体,应用GnRHa后黄体生成激素的水平也会升高,同时导致生长因子、细胞因子及黏附分子分泌的增加。
     3. “伟哥”也来凑热闹
“伟哥”的药品名叫西地那非或万艾可,是磷酸二脂酶抑制剂,通过加强一氧化氮的血管舒张作用治疗男性勃起功能障碍。但是在女性子宫内膜血管上皮和子宫肌层中也存在NO合酶异构体,说明NO可能影响子宫内膜血流供应及内膜生长。经阴道给药效果更好哦!
4. “神药”阿司匹林不能少
低剂量阿司匹林能有效抑制血小板血栓素A2的合成,而不影响血管壁前列环素I2的合成,使A2 /I2 平衡趋向于I2占优势,从而抑制血小板活性,促进子宫内膜血管生成及容受性相关因子的表达,改善薄型子宫内膜容受性、增加胚胎种植率。与雌素联用,效果更好!
5. 粒细胞集落刺激因子(G-CSF)
G-CSF是一种干细胞动员剂,通过诱导细胞角蛋白和维生素的大量表达,促进损伤部位子宫内膜细胞的增殖,进而改善了子宫内膜厚度,同时可以修复损伤的组织,且不会影响胚胎染色体的结构,临床证实安全有效。
6.子宫内膜微刺激术
指通过对子宫内膜的局部机械性损伤,诱导其自身修复、改善子宫内膜容受性,从而提高胚胎着床率的方法,主要包括子宫内膜活检及刮匙搔刮。其治疗原理包括:1.内膜损伤后引起的一系列细胞修复及炎性反应,此过程中可分泌出细胞因子和生长因子并以此来刺激内膜修复。2.在受损部位引起免疫细胞的募集可促进着床。
7. 仿生物电刺激
仿生物电刺激治疗是一种安全无创、简单经济治疗方式,能明显改善子宫内膜血流灌注,提高子宫内膜容受性,其原理主要是电刺激诱发子宫平滑肌不断收缩和舒张,降低内膜血流灌注的阻力,加速血液流动,带来更多的营养物质和细胞因子,促进子宫内膜生长。
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写在最后:对薄型子宫内膜女性的建议
薄型子宫内膜的治疗是一个复杂、系统的问题,往往需要多周期的不断摸索、评估和多种方法综合治疗,同时,您也需要同医生积极配合,多一些耐心,保持平常心和愉悦的心情。实在不行的情况下,还可以选择乌克兰第三方辅助生殖技术哦!
小优祝您早日好孕!
 
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