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【生殖科普】为什么试管婴儿成功率不是100%,谁偷走了我的成功率?

作者:乌克兰优爱宝宝 2021-10-28 10:13:12

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随着不孕不育患者越来越多,试管婴儿已经成为不孕症的重要治疗手段。试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称,通俗地说,就是将女性体内的卵子和男性的精子取出体外,在实验室培养成早期胚胎或者囊胚,再移植到女性子宫里的一种助孕技术。

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 既然胚胎都移植到子宫里为什么还有人怀不上呢?很多患者在试管婴儿助孕过程中,会理想化的认为:“只要取到卵子,就能配成胚胎,只要有胚胎移植,我就能怀孕。”其实不然,在拥有了好的胚胎(种子)之后,还有个重要的因素——子宫内膜容受性(土壤),它对是否能成功受孕起到了关键的作用。

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 那么什么是子宫内膜容受性呢?今天我们就一起来了解下。
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  子宫内膜容受性  

 是指子宫内膜对胚胎的接受能力,是子宫内膜接受胚胎着床的一种综合的状态,这个时期通常称为着床窗,也叫种植窗。其中包括子宫内膜的厚度、形态以及血流分布等,哪一项出现问题,都不利于胚胎着床。

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 在试管婴儿促排卵过程中、有一种常见的情况:随着卵泡的生长发育,子宫内膜并未随体内激素水平的增加而增厚,或连续反复超声监测都提示内膜薄,甚至内膜线显示不清、中断或扭曲,这种情况不宜当月移植。

 目前评价子宫内膜容受性最为常用和简单的方法就是B超检查。主要是测量子宫内膜的厚度、子宫内膜的形态,以及子宫内膜的血流,综合性评估子宫内膜的容受性是好还是坏,子宫内膜容受性的好与坏直接影响受精卵是否能够着床,所以评估子宫内膜的容受性是胚胎能否着床的重要指标。如果子宫内膜容受性好,就会使受精卵能够在子宫内膜上黏附并且着床、生长、发育,才会怀孕。

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 通常情况,B超检查在排卵期内膜厚度大于8mm时,容受性较好,子宫内膜出现典型的三线征,比较适合胚胎着床。B超下测量子宫内膜血流指数,当PI>2.5时,子宫内膜的容受性较差。另外,也可以通过电子显微镜下观察内膜的胞饮突,检查子宫内膜的容受性。近几年还可以在冻胚移植前取内膜行子宫内膜种植窗的检测。

 胚胎着床是一项复杂而又精确化的过程,对一些内分泌紊乱或反复种植失败的患者需要反复激素测定、超声检查,观察调节激素与内膜发育同步、关注卵泡与内膜发育同步、关注内膜自身发育同步、个体化调节内膜间质与腺体发育同步。通过评估与监控捕捉种植窗,促进胚胎着床,明显提高胚胎种植率从而提高助孕的成功率。

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